Dermatologie et Esthétique

Friables, mous ou jaunis, les ongles fragiles posent problème au quotidien. Voici 5 astuces pour les fortifier.

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Le diagnostic d’alopécie androgénétique est difficile à « digérer » car il s’agit d’une entité angoissante : le bilan est souvent pauvre et peu explicatif, l’évolution difficile à prévoir, le pronostic est bon sur le plan de la santé et variable – parfois mauvais – sur le plan esthétique. Compte –tenu de l’impact important de ce problème sur la qualité de vie, et de l’angoisse que cela génère, je pense qu’il ne faut pas trop attendre pour démarrer des traitements adaptés. Ils n’offrent malheureusement pas de solution radicale, mais ils ont le mérite de pouvoir généralement préserver la masse de cheveux. Plus tôt on les démarre, mieux c’est donc, car les cheveux tombés ne repoussent pas toujours.

Classiquement, le premier traitement à débuter est le minoxidil 2% appliqué matin et soir en frictionnant légèrement le cuir chevelu. Les résultats ne se jugent qu’après 6 mois. Ce dosage est censé être plus efficace chez la femme, mais certaines équipes proposent d’essayer le 5% en cas d’échec du 2%. Le minoxidil à 5% est plus à risque de développer un duvet du visage ou des signes d’intolérances locale (irritation, maux de tête) ou générale (palpitations...), c’est pourquoi il n’est pas proposé d’emblée.

Le traitement de deuxième intention est la prise d’un traitement hormonal, luttant localement contre l’action des androgènes au niveau du follicule pileux. Il peut s’agir d’une pilule contraceptive de 3ème ou 4ème génération, ou d’acétate de cyprotèrone délivré soir en pilule (Diane 35 et génériques), soit sous le nom d’Androcur. Lorsque Androcur est prescrit, il est associé à un œstrogène, et on peut faire varier les posologies de ¼ de comprimé à un comprimé entier par jour. Cette augmentation des doses se fera progressivement au fil des mois en fonction de l’efficacité sur la chute de cheveux, et bien sûr de la tolérance. Le minoxidil peut être maintenu ou non, cela se discute au cas par cas.

En cas d’échec de ces traitements, ou chez la femme ménopausée, on peut discuter de la prescription de spironolactone qui inhibe les récepteurs aux androgènes, voire de finastéride (qui inhibe l’enzyme impliquée dans le métabolisme de la testostérone, la 5 alpha-réductase). Ces traitements n’ont pas reçu d’autorisation de mise sur le marché (AMM) en France dans le traitement de l’alopécie androgénétique féminine, leur prescription se fait donc hors AMM, après discussion et accord de la patiente.

Enfin, la greffe de cheveux est parfois envisagée, mais là encore, cela se discute au cas par cas. Le geste consiste à transférer des cheveux de l’arrière de la tête vers le sommet du crâne, de façon à densifier la zone masculine qui se dépeuple. Cela nécessite qu’il y ait suffisamment de cheveux à l’arrière du cuir chevelu, et qu’ils soient de bonne qualité pour que les greffons prennent. Contrairement aux greffes chez l’homme, la durée et la stabilité des résultats sont incertains. Il convient donc de n’envisager cette solution qu’en dernier recours, après avoir pris plusieurs avis, et fait le tour des médications plus conventionnelles.

Il y a des périodes de la vie où il arrive que l’on perde ses cheveux. Heureusement, pour enrayer la chute, les traitements ne manquent pas.

Commençons par énoncer une vérité douloureuse : perdre ses cheveux, c’est normal. Chaque jour, nous éliminons entre 45 et 60 cheveux car ils se renouvellent en permanence. Il est donc normal d’en trouver quelques uns sur sa brosse ou dans le lavabo de la salle de bain. Ce n’est qu’au-delà d’une perte quotidienne de 60 cheveux que l’on parle de « chute » et que les médecins donnent à ce phénomène le nom médical d’alopécie.

En cause, le stress et la fatigue
Lorsqu’elle survient brutalement et concerne l’ensemble du cuir chevelu, il s’agit d’une chute « aiguë ». Elle s’observe surtout chez la femme et se manifeste environ 3 mois après une grossesse, un traitement médicamenteux, une forte fièvre, une période de stress ou un régime draconien. Les saisons jouent aussi un rôle. Au printemps, en automne et au début de l’hiver, il n’est pas rare que les cheveux tombent. L’hypothèse avancée est que les variations de lumière fragiliseraient le bulbe capillaire provoquant une accélération de la phase de chute ». Cette alopécie ne dure en général pas plus d’un mois.

Mais pour l’enrayer plus rapidement et booster la repousse, commencez par adopter un mode de vie sain : si le stress est à l’origine de ce problème, pratiquez régulièrement des exercices de relaxation à la maison ou inscrivez vous à un cours de yoga ou de sophrologie hebdomadaire. Le sport également aide à se relaxer, et à oxygéner les bulbes.
Concernant l’alimentation, inscrivez à votre menu 2 ou 3 portions de lentilles vertes ou boudin par semaine afin de recharger votre organisme en fer. En parallèle, suivez une cure de compléments alimentaires estampillés « chute de cheveux ». A prendre à raison d’une à deux gélules par jour pendant 3 mois, ils vous apporteront les minéraux et vitamines dont votre chevelure a besoin. Enfin, côté soin, optez pour des produits d’hygiène « antichute » qui stimulent la racine, donc la repousse.

Au-delà de 3 mois, consultez un médecin
Si la chute continue voire s’accentue, les médecins parlent de « chute chronique ». Elle entraine une raréfaction progressive de la chevelure sur le dessus du crâne. Prenez rendez vous rapidement avec votre dermato. Il est courant de demander alors un bilan sanguin : réserves en fer (ferritine), fonctionnement de la thyroïde (TSH), voire bilan hormonal. Parmi les causes souvent retrouvées : les carences en fer, certains type de contraception, les dérèglements thyroïdiens, les excès d’androgènes (hormones masculines).
L’analyse des cheveux par trichogramme, quant à elle, n’est pas systématique car elle n’entraine souvent aucune différence de prise en charge.

Cela fait partie des situations socialement dérangeantes : semer des pellicules sur ses épaules, et devoir en plus se gratter la tête en public parce que ça démange furieusement. Les shampoings antipelliculaires du supermarché n’y font plus rien et vous ne savez plus par quel bout prendre le problème ? Ne cherchez plus, vous avez de la dermite séborrhéique !

Cette pathologie bénigne et fréquente est une dermatose inflammatoire, en partie due à la présence d’une petite levure sur le cuir chevelu (Malassezia furfur), ce qui occasionne rougeur, démangeaisons, pellicules voire croutes. En fait on peut également avoir des lésions de dermite séborrhéique sur le visage (sourcils, menton, et les ailes du nez principalement), le thorax et les aisselles. Et comme ces petits organismes vivent en symbiose avec nous sur la peau, il est inutile d’espérer s’en débarrasser totalement, on se contentera de limiter leur prolifération, d’où les récidives possibles.

Pour vous aider à limiter les poussées, il faut limiter la fatigue et le stress et utiliser au long cours un shampoing traitant a minima : Kerium antipelliculaire (La Roche Posay), Elution (Ducray), Nodé P (Bioderma)…

En cas de poussée, il faut utiliser durant 2 mois (cette durée de traitement limite les récidives) des, shampoings plus forts : Nodé DS+ (Bioderma), Kelual DS (Ducray), LithioDS (Labcatal)…
Certains autres produits sont disponibles sur prescription si cela ne suffit pas.

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L’alopécie androgénétique – nom scientifique donné à la calvitie de disposition masculine chez l’homme et chez la femme – est une forme répandue de chute de cheveux dans les deux sexes. Si l’on sait qu’il y a une bonne part d’hérédité dans ces cas, le mécanisme en cause n’est pas encore complètement élucidé. Une étude récente vient peut-être apporter quelques éléments de réponse sur ce sujet.

En effet, les travaux d’une équipe de Philadelphie de février 2011 suggèrent qu’un défaut dans la façon dont les cellules souches se différencient en précurseurs des cellules du follicule pileux pourrait être à l’origine de cette calvitie programmée. Les chercheurs ont constaté que l’alopécie androgénétique est associée à une diminution significative de la taille des follicules pileux, ce qui pourrait être lié à une perte des cellules souches ou progénitrices du follicule pileux.

Pour tester cette théorie, cette équipe a comparé le nombre de ces cellules sur échantillons issus de patients avec puis sans alopécie androgénétique. Leurs résultats mettent en évidence une réduction significative des cellules progénitrices de follicule pileux en cas d’alopécie.

Ainsi la présence d’un défaut génétique dans le développement des cellules des follicules pileux, si elle est confirmée, pourrait ouvrir des pistes pour de futurs traitements.

Source:

Garza LA. Bald scalp in men with androgenetic alopecia retains hair follicle stem cells but lacks CD200-rich and CD34-positive hair follicle progenitor cells. J Clin Invest. 2011;121(2):613-22.

Lien: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3026732/

Soyons honnêtes, parmi les nombreux hommes dégarnis qui nous entourent – statistiquement 30% des trentenaires, et 60% des sexagénaires – une part non négligeable se préfèrerait avec des cheveux si elle avait le choix. Oui, mais voilà, dans la série des injustices, tout le monde ne peut pas être candidat à la greffe de cheveux.

Clarifions un point tout d’abord, nous parlons là d’une autogreffe de cheveux : le patient est son propre donneur. Cet acte s’adresse donc à des hommes (majoritairement) ou des femmes dont la perte de cheveux est idéalement stabilisée, et possédant une bonne zone donneuse : les cheveux seront prélevés à l’arrière du crâne à condition qu’il y en ait suffisamment.
Ces petites carottes sont ensuite découpées sous un microscope afin de réimplanter, non pas une touffe de quelques poils (ce qui donne un aspect en champ de poireaux inesthétique) , mais quasiment un par un, du moins sur les lignes du devant.

Réalisable entièrement sous anesthésie locale, cet acte dure donc plusieurs heures, que le patient passera dans un fauteuil devant des DVD, pendant que le médecin réimplantera les cheveux. Plusieurs séances sont parfois réalisées, et le plan de traitement ainsi que le devis auront été établis auparavant par le médecin greffeur.
Les suites nécessitent des soins locaux sur les zones donneuses et receveuses, et la gestion de l’œdème post-opératoire. Enfin, le choix du médecin doit se faire sur sa réputation et sa renommée dans ce domaine, plus que sur ses tarifs à mon avis, car il s’agit d’un acte délicat, qui nécessite minutie, patience et expérience. Pour ma part, un laborieux T.P. d’une journée sur cadavre m’a définitivement passé le goût de couper les cheveux en quatre !

Quelques perspectives d’avenir peut-être : il semble que la culture de cheveux in vitro se développera dans les années à venir, pour celles et ceux qui n’en ont pas assez sur la zone donneuse.

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Non, il ne s'agit pas d'un canular.

Le très sérieux laboratoire américain Allergan (à qui l'on doit: Botox, Vistabel et Juvederm) vient de mettre sur le marché nord-américain au printemps 2009 un médicament................Lire la suite sur Mon Site Beauté